Voornaam kind
*
Achternaam kind
*
Geboortedatum kind
*
Straatnaam
*
Huisnummer
*
Huisnummer toevoeging
Postcode
*
Woonplaats:
*
Land
*
E-mailadres ouder
*
Welke Alpina fiets heb je besteld?
*
Brave
Cargo
Clubb
Girlpower
Mood
Ocean
Rider
Trial
Yabber
Bij welke fietsenwinkel heb je de fiets gekocht?
*
Wil je graag een persoonlijke boodschap op het kaartje, zo ja wat mogen we erop schrijven?
*
Ik blijf graag op de hoogte van het laatste Alpina nieuws en acties.
Door dit formulier te versturen, stem ik er mee in dat bovenstaande gegevens uitsluitend verwerkt mogen worden voor het behandelen van mijn aanvraag.
*